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中药微粉技术的临床应用与疗效观察

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中药微粉技术的临床应用与疗效观察

发布日期:2017-04-11 作者: 点击:

中药微粉技术的临床应用与疗效观察

北京军区总医院  宿明良

内容提要

      中药细胞级微粉碎技术加工的中药微粉,经对临床传统中药煎煮法,中药提取装置提取法,与中药微粉技术的加工中药,三者通过临床应用对比,微粉中药的疗效、成本、方便病人诸多方面,均优于传统中药煎煮法和中药提取装置提取法,为中药临床应用的创新带来了光明。

      中药的剂型改革是中医药现代化的一个重要组成部分,中医药是中国医学的特色所在,经传统的“悬壶济世”的行医服药方式已跟不上时代的要求。传统的“一锅锅,一壶壶”的煎药方式,“三天一就诊、两天一更方”的辩证诊疗,与现代科学的要求相距甚远,使中医药学始终在“前科学”的门前徘徊,难以登上科学的殿堂。

      中医药要发展,应和科技时代的发展同步,应当尊重客观规律。本着“按部定证、据证定性、依性定方、以方定名”的原则,探索一条在治疗上“定证、定方、定疗程、定制剂”的道路,才能将中医药哲学理论落实到客观科学的人体辩证中。按“四定”原则确定理法方药体系,使其具有可重复性,真正使中医药实现客观、规范、量化。

      中医全自动脉象诊疗仪的研制完成,其内涵是选用中医“三部六病学说”的理法方药体系为模本,具有“一证一方”、“一脉一方”、“一病一方”的诊疗特点,非此证不能用此方,非此方不能治此证,对脉、证、病、药、方均有严格的规范量化要求,这对中医药的科学探索开拓了一条有益的思路,伴随着脉象诊疗仪的研制过程,对临床中医方药的探索一直在继续,先后经历了三个阶段。

一、传统中药煎煮提取法:为适应门诊患者的需要,我们首先在解放军第二八二医院采用砂锅煎煮法,一日一剂,头煎30分、二煎60分,去渣,两次药汁相合,取500毫升,装瓶、封盖、消毒,以备临床应用,于1993年12月至1995年3月分别在解放军总总医院、广安门中医院等五家医院在中医脉象诊疗仪试运行期间,共诊治1009名患者,对其289名患者的疗效进行了跟踪随访,其疗效统计如下:

表1

单 位

总 数

治 愈

显 效

有 效

无 效

总有效率

北京军区总医院

58

11

35

10

2

97.6%

空军总医院

86

19

58

7

2

98.1%

海军总医院

39

14

20

3

2

95%

解放军总医院

76

21

34

19

2

97%

广安门中医院

30

1

17

10

2

93.3%

总      计

289

66

164

49

10

96.5%

百  分  比


22.8%

56.7%

17%

3.5%

96.5%

二、中药煎药装置提取法:1998年10月至2000年12月中医全自动脉象诊疗仪在北京军区总医院门诊部使用期间,开始由北京可尔制药厂供应临床中药制剂,应用中药煎药装置提取中药。按标准中药付数,确定中药重量与加水量,确定煎煮时间与提取量,提取药液后,按要求浓缩,然后将一剂药分装三支120毫升的特制塑料瓶中,封盖。钴60照射消毒,检测合格后用到临床。煎药装置的提取中药,使临床中药的应用趋于标准量化,为科学观察疗效带来肯定性,通过门诊对254例的疗效观察,其疗效如表所示:

表2

单位

总 数

治 愈

显 效

有 效

无 效

总有效率

北京军区总医院

254

71

133

42

8

97%

百  分  比

97%

28%

52%

17%

3%


三、微粉技术:中药的微粉化一直是我们探求的一个目标,2001年后,微粉技术的问世,根据相关科技资料结合我们多年探索的基础认识,以中药全自动脉象诊疗仪的诊疗处方作为标准,选取北京同仁堂中药材,将中药全方微粉化,然后在门诊选取服药自愿者,进行一期临床治疗观察,将一剂微粉中药平均分为10等份,每份作为一日的用量,分为3等份,放置杯中,温开水冲服,其余各种医嘱和传统中药服用要求相同,通过一年来的选择应用,到2002年5月为止,共选择了39例病员,病性涉及4个科系,病种9种(高血压、冠心病、肺炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、胃炎、胃溃疡、胆石症、慢性肝炎)其年龄在24—26岁之间,疗程1—3个月不等。其疗效观察如下:

表3

单位

总 数

治 愈

显 效

有 效

无 效

总有效率

北京军区总医院

39

21

16

2


100%

百  分  比

100%

54%

40%

6%



讨论

一、中药微粉技术对中医临床的应用系中药临床应用的一场革命,将发生质的变化,它给中医药的科学推动具有重要的价值,其社会效益和经济效益是可观的。

二、中药微粉技术发展,对开展“绿色中药”开发地道药材,保持环境,节省药材资源,减轻运输压力,方便患者服用,降低成本,减轻病员的经济负担,推动健康保健事业的发展,具有重要意义。

三、中药微粉技术是一个中药科技发展的可喜苗头,其微粉后的药效释出,药性变化,其综合化学反应,中药治疗疾病谱的变化,都应做出基本的直至精确的化验分析,对传统中药处方进行剂量的调整具有可依性。

四、中药微粉技术在北京军区总医院门诊部的应用,其展示的疗效是可喜的,但其病例选择较少,普遍性不强,应对多科系、多病种进行扩展性试用研究,为今后该项中药科研探索提供更广泛的数据基础。

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